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생활 [정보이슈] 왜 제왕절개하다가 사고가 생길까? 에 관한 글

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https://www.dogdrip.net/index.php?mid=dogdrip&document_srl=270583993&cpage=1#comment_270591314

 

이 사고는 2016년 기사이다.

근데 삭제됬지만 6월에도 똑같은 글 올라왔고 개드립에서만 올해 세네번 본듯.

4년 전 뉴스 쿨탐 실화냐? 가슴이 웅장해진다. 

그건 그렇고, 이런 "누가봐도" "있을 수 없는" 사고는 왜 생긴걸까? 한번 제왕절개 과정에 대해서 알아보도록 하자.

 

일반인 수준에서 대충 알아듣기 쉽게 말하자면, 제왕절개는 분만이 진행이 힘들경우, 분만으로 진행했을때 위험할 경우 같은 경우에 있어서,

배를 갈라서, 아이를 꺼내주는 수술이다.

 

순서는 간단하게 말하면

 

1. 마취 -> 2. 복부 피부/피하조직/복막 절개 -> 3. 자궁 절개 -> 4. 태아 만출(분만)  -> 5. 태반 등 자궁내 내용물 제거, 자궁 봉합 -> 지혈 및 복강 내 세척, 복막, 피하조직 및 피부 봉합

 

순서이다.

 

 

 

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1. 제왕절개 수술 자체의 위험성

 

제왕절개는 워낙에 주변에서도 많이 하는 수술이고, 아기와 산모 상태가 건강하다면 보통 큰 사고없이 끝나는 수술이기에, 그리고 척추마취로 진행하면 산모 의식도 유지하며 수술하기에.... 많은 사람들이 분만이랑 동급으로 생각하고 있다.

 

근데 아님. 제왕절개는 위험한 수술이다.

 

 

이유는 다양한데, 젤 큰 이유는, 정상적으로 분만으로 나올수 없는 경우에 시행하는 수술이고, 이미 분만을 진행하지 못할 정도로 태아/산모에게
위험한 뭔가가 있을 가능성이 크기 때문이다(물론 그냥 제왕절개 해달라고 하는 산모도 많음 ㅇㅇ)

 

전치태반, 다태아(쌍둥이), 태아절박가사, 태반 박리.... 분만을 앞둔 태아에게 생길 수 있는 문제는 너무나 많고,

이런 상황에서 수술을 할때 완전무결함을 요구하기는 힘들다고 개인적으로 생각한다.

 

저 케이스가 어떤 상황이었는지 모르지만, 태반박리 일어나는 상황이면, (태반: 아기 밥줄인 탯줄에 영양분/산소를 주는 조직임) 최대한 빠르게 아기를 꺼내서, 스스로 숨쉬게 해주지 않으면, 숨을 못쉰다. 아직 태어나지도 않은 신생아 목을 조르고 있는거랑 똑같은 상황인거지.

 

태반박리 의심되는 상황이면 마취고 뭐고 간에 일단 배 째서 애부터 빨리 꺼내놔야 되는 상황이고, 평상시에 피부 절개하고 지혈, 다음 층층이 절개를 해가면서 여유있게, 조직 손상은 없는지 확인하면서 절개할 수 있는 그런 상황이 아니고, 뭐 어찌됬든 애기부터 꺼내고 보자는 응급 상황이 되는거임.

물론 흔하지는 않지만, 또 그렇게 드물지 않음. 큰 규모 산부인과 병원이나, 대학병원에서는 꽤 자주 보는 일이다.

 

일반인 입장에서야 나 또는 내 가족한테 안일어나면 끝이지만, 하루에도 몇명씩 제왕절개를 하는 산부인과 의사 입장에선.... 100명에 한명 보는 케이스도 일년에 몇명씩은 보게 되는거지.....

 

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2. 태아와 자궁의 위치

 

 

태아는 당연히 자궁 안에 있고, 제왕절개시에 절개하는 위치는 정해져있다.

일반적으로 자궁경부 약간 위쪽을 절개하게 되는데, 보통 아기는 머리가 아래쪽을 향하고 있음

제왕절개 수술 전 초음파로 아기 위치를 확인하지만, 애기가 위아래로 못 뒤집는 거지 좌우로 몸을 못 돌리는게 아님

 

절개하는 자리는 정해져 있는데, 그 바로 밑에 아기 얼굴이 오는 경우가 꽤 많다는거지.... 까딱하면 날 수 있는 사고고

(의사가 잘한건 아님. 여튼 애 얼굴에 칼집 냈으면 잘못한건 맞지 ㅇㅇ 본인도 인정 했고 ㅇㅇ)

 

일반인들이 보기엔 있을수 없는, 일어날 수 없는 사고다! 라고 생각하기 쉬운데..... 생각보다 아주 조금의 잘못으로도 일어날 수 있는 사고이다.

특히 아기/산모 상태가 안좋아서 서둘러야 하는 상황이면, 저런 사고 나도 하나도 이상할게 없음

나도 일하면서 올해만 해도 벌써 한 건 봄

 

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3. 그럼 다른 선진국에서도 똑같은 사고가 생기나?

 

 

그러하다. 논문을 첨부하자면, 전체 분만 중 최소 1% 가량에서 신생아에게 laceration, 피부 손상이 일어난다.

 

 

(이건 영어 자신있으면 한번 읽어봐라. 정리 잘 된 것들 가져옴 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17012450 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2475575/)

 

미리 스케쥴을 잡고, 응급이 아닌 상황에서도 1% 가량의 신생아에서 피부절개 사고가 나타났고, 응급 상황에서는 5.3% 에서까지 나타났다고 한다.

 

다른 합병증 얘기가 아니다. 많고 많은 다른 합병증이 아니고, 피부에 절개가 들어가는 사고가 저정도 났다는 거임

 

이 결과가 개도국, 아프리카 결과라고 웅앵웅 거리던 멍청한 개붕이가 있었는데, 저거 미국 논문이다.

코로나 때문에 말이 많지만, 여하튼 최고의 의료 선진국에서 수천만원 주고 하는 제왕절개에서 저정도 합병증이 나온다....

 

 

 

사고는 물론 있어서는 안되지만, 상황이 이렇다는걸 알고 까야지 "방구석 택배박스도 저렇게 안깜!!"  "인턴 나부랭이도 안할 실수다!!"

ㅇㅈㄹ 하면서 자기 책임 인정하고 사과까지 한 의사 조롱하는건 적절하지 못해 보임.

 

 

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4. 다 좋은데 왜 배상금이 400만원이냐?

 

이런 고의성이 없고, 치료중에 생긴 합병증에 대해서 배상금의 결정 기준을 살펴봐야 하는데,

대부분 추후 치료를 필요로 할때 치료비 + 위자료 식으로 결정이 된다.

 

근데 보통 신생아는 상처가 생겨도 흉은 생길 확률이 극히 낮다.

요새는 엄마 몸속에 있는 태아를 수술하기도 하는데, (심기형 등 그대로 출산하면 사망이 예견되는 경우에 함.... 아주 드물게 하지만)
분명히 큰 수술을 했는데 흉이 1도 안남게 되는 신기한 모습을 볼 수 있다.

 

아기 사진보고 부모면 참 마음 아플것 같긴 한데..... 그래도 눈 안다친게 어디냐 싶고, 다행히 흉이 안남을 것 같아서 애기한테는 매우 다행일것 같다.

지금 벌써 애기 5살일텐데, 흉 같은거 없고 친구랑 유치원에서 잘 놀고 댕길듯...? 그랬으면 좋겠네....

 

여하튼 보통 저런 경우에, 일반적인 병원에서는 치료비 감면 + 추후 합병증 내지는 상처 치료에 드는 비용 안받음 은 합의금이랑 상관없이 진행 하는 경우가 거의 대부분이다. 작은 개인 의원이나 소형 병원은 내가 근무 경험이 없어서 어떻게 말을 못해주겠네.

 

치료비를 전부 책임진다는 가정하에, 흉이 안남을 상처에 대해서 400 정도의 합의금 제시면, 내가 볼때는 어느정도 합리적으로 보임.

 

이런 글에대고 미국에선 수천만원 배상이다 빼애애액 거리는 멍충이들이 있는데, 우리나라 제왕절개 수가는 30만원대, 미국은 최소 천만원 오버임

치료비로 내는 돈의 몇배수로 보상을 받는다고 생각을 하면 된다.

 

 

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3줄 요약

1. 제왕절개는 위험한 수술이고, 급한 응급상황이 많이 발생한다.

2. 신생아 열상은 생각보다 흔한 사고이다. 다행히, 흉은 잘 안남는다.

3. 택배박스도 저렇게 안 찢는다고 욕 지껄이던 능지 딸리는 개붕이처럼 되지 말자

 

 

 

 

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참고문헌

 

 

Haas DM, Ayres AW. Laceration injury at cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002;11:196–198.

 

Okaro JM, Anya SE. Accidental incision of the fetus at caesarian section. Niger J Med. 2004;13:56–58.

 

Smith JF, Hernandez C, Wax JR. Fetal laceration injury at cesarean delivery. Obstet Gynecol. 1997;90:344–346. 

 

Dessole S, Cosmi E, Balata A, et al. Accidental fetal lacerations during cesarean delivery: experience in an Italian level III university hospital. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:1673–1677.

 

Wiener JJ, Westwood JF. lacerations at caesarean section. J Obstet Gynaecol. 2002;22:23–24.

 

 

개드립 - 왜 제왕절개하다가 사고가 생길까? 에 관한 글 ( https://www.dogdrip.net/270597243 )

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